Wmo-contactformulier

U kunt dit formulier gebruiken wanneer u een vraag of een probleem hebt op het gebied van wonen, welzijn en zorg. Dit kan voor uzelf maar ook voor iemand anders zijn. 

Delen
  • Facebook logo
  • Google+ logo
  • LinkedIn logo
  • Twitter logo
Vul uw naam in. Indien u de achternaam van uw partner heeft aangenomen dan dient u hier uw volledige aanspreeknaam in de te vullen. Bijvoorbeeld; achternaam partner-eigen naam
Zonder spaties of tekens invullen. Bijvoorbeeld 0544393535
Bijvoorbeeld; partner, echtgeno(o)t(e), zoon , dochter, hulpverlener van ... enz.
Stel uw vraag en geef een omschrijving van uw probleem. Waar loopt u tegenaan? Wat lukt niet? U kunt hierbij bijvoorbeeld denken aan: - het schoonmaken van uw huis, het doen van boodschappen of kleding wassen en strijken; - u zelf verplaatsen in en om uw huis; - vervoer naar allerlei bestemmingen; - het hebben van sociale contacten.

PictogramWmo