08WMO071tvo Aanmeldingsformulier Wmo Bouwdagen

Aanmeldingsformulier Wmo-bouwdagen 2008

Hierbij meld ik me aan voor de Wmo-bouwdag in de gemeente

□ Woerden: dinsdag 25 november 2008 (Raadszaal Gemeentehuis Woerden)

Abcoude, Breukelen, De Ronde Venen, Loenen, Maarssen, Montfoort, Oudewater, Woerden

□ Amersfoort: donderdag 27 november 2008 (Wijkcentrum De Roef Amersfoort)

Amersfoort, Baarn, Bunschoten, De Bilt, Eemnes Leusden, Soest, Zeist

□ IJsselstein: woensdag 3 december 2008 (locatie wordt nog nader bekend gemaakt)

Bunnik, Houten, Lopik, Nieuwegein, Utrecht, Vianen, Wijk bij Duurstede, IJsselstein

□ Veenendaal: woensdag 10 december 2008 Raadszaal gemeentehuis Veenendaal

Renswoude, Rhenen, Utrechtse Heuvelrug, Veenendaal, Woudenberg

Naam: dhr./mevr. ........................................

Organisatie: .........................................................................................................................

Adres:.................................................Postcode:…………..Woonplaats:..............................

Telefoon:……………………………….Emailadres: ..............................................................

Kruis aan wat u nodig heeft

0 ADL-assistentie voor ….personen

0 Tolk

0 Ringleiding

0 Andere aanpassingen

Aanmelden graag d.m.v. dit aanmeldingformulier ingevuld te retourneren

Woerden graag vóór 18 november , Amersfoort vóór 20 november ,

IJsselstein vóór 26 november en Veenendaal vóór 3 december

aan:

Trix Vonk: [email protected] of Kaap Hoorndreef 38, 3563 AV Utrecht of

antwoordnummer 56519, 3506 WB Utrecht (postzegel niet nodig)